Antrag abgelehnt?

Hier haben Sie die Möglichkeit, uns die Daten über sich und Ihren abgelehnten REHA-Antrag zu übermitteln. Wir werden uns nach dem Absenden des Formulars umgehend, in der Regel innerhalb von wenigen Tagen bei Ihnen melden.

Haben Sie vielen Dank für Ihr Vertrauen!


Persönliche Daten


Angaben zur Krankheit


Frühere Besuche in einer Asdonk-Klinik


Ihr REHA-Antrag

Gesetzliche Krankenkasse
aus folgendem Grund


Sonstiges

Maximal 10 Dateien möglich.
16 MB Limit.
Erlaubte Dateitypen: pdf, jpg, jpeg, png, gif, doc, docx.
Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an verwaltung@asdonk-online.de widerrufen.