Formular zur Beantragung eines Termins zur ambulanten Untersuchung

Sehr geehrter Interessent,
Dieses Formular gibt Ihnen die Möglichkeit, direkt mit dem Ärztesekretariat in Verbindung zu treten, um einen Termin zur ambulanten Vorstellung in der Feldbergklinik bei Frau Dr. Philipp bzw. bei Herrn Dr. Klare in der Seeklinik Zechlin zu erhalten.

Füllen Sie das Formular bitte entsprechend aus, so dass Ihnen das Sekretariat so bald wie möglich antworten kann. Beachten Sie bitte bei der Wahl des Wunschtermins, dass die Sekretariate ein Vorlaufzeit von ca. 4 bis 6 Wochen benötigen. Bei weiteren Fragen möchten wir Sie bitten, einfach in der gewünschten Klinik unter folgenden Rufnummern anzurufen:

Feldbergklinik: Frau Kaiser unter 07672 / 484 - 520 (vormittags erreichbar)
Seeklinik Zechlin: Frau Fechner unter 033923 / 89 - 157 (ganztags erreichbar)

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Selbstverständlich werden Ihre Daten vertraulich behandelt und nicht in Hände Dritter gegeben.
Ihr Wunschtermin	(z.B. 6. Dezember 2010)
Am liebsten in folgender Klinik	Feldbergklinik bei Frau Dr. Philipp Seeklinik bei Herrn Dr. Klare egal
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